Sprunggelenks- oder Knöchelfraktur
Allgemeine Hinweise
Das
Sprunggelenk besteht aus einem unteren und einem oberen Anteil. Der
obere Anteil wird vom Schien- und Wadenbein, die unten am Fuß zum Innen-
und Außenknöchel werden, und dem Sprungbein gebildet. Dabei liegt das
Sprungbein zwischen der Gabel von Innen- und Außenknöchel. Das
Sprungbein kann sich darin nur um eine Achse drehen, die ungefähr durch
beide Knöchel läuft. Eine Verdrehung des Sprungbeines in der Gabel würde
die Knöchel auseinanderzwängen und schlimmstenfalls zu Bruch bringen.
Der
gebrochene Knöchel gehört zu den häufigsten Verletzungen der unteren
Extremität. Dies kann die Folge einer unmittelbaren Einwirkung von außen
sein, wie zum Beispiel bei einem Verkehrsunfall oder durch einen
sportlichen Gegner. Meistens allerdings ist diese Fraktur das Ergebnis
eines Sturzes, bei dem der Knöchel sich unter dem Gewicht des Körpers
verdreht. Häufig kommt es auch zu einem Riss der sog. Syndesmose – eine feste und breite Bandstruktur, die sich zwischen Schien- und Wadenbein aufspannt und diese zusammenhält.
Was hilft, was kann man tun?
Unmittelbar nach der Verletzung wird eine Sofortbehandlung klassisch nach dem PECH-Prinzip empfohlen. Dabei bedeutet:
P = Pause Der Sportler muss sofort aufhören und den verletzten Fuß entlasten. Der Schuh sollte sofort (!) ausgezogen werden.
E = Eis (Kälte).
Eis wirkt vor allem schmerzlindernd. Eine längerfristige Verwendung von
Eisspray wird nicht empfohlen. Besser ist Natureis, sind Eisbeutel
(gefüllt mit Eis oder Eistrümmer) oder Einmal- bzw. wiederverwendbare
Eiskompressen. Alle 2 Stunden kann die Eisbehandlung für ca. 20 Minuten
wiederholt werden.
C = Compression (Kompression).
Nur eine zielgenaue und anhaltende Kompression kann eine Schwellung
nachhaltig eindämmen. Wenn eine Kompressionsbehandlung zu starken
Schmerzen führt, muss auf sie verzichtet werden. Das gilt insbesondere,
wenn Deformationen bzw. auffällige Fehlstellungen im bzw. am Gelenk zu
erkennen sind, die auf eine Fraktur hindeuten können.
H = Hochlegen des verletzten Fußes. Das heißt, in der Regel liegt oder sitzt der Verletzte und lagert den Fuß über Herzhöhe.
Nach neueren Erkenntnissen sollte in der akuten Phase die Reihenfolge der Erstbehandlung jedoch anders aussehen: C-H-E-P
Kompression - Hochlegen - Eis - Pause. Dies
sollte zunächst für die ersten 48 Stunden gelten. Bis dahin hat
eventuelle Gewebseinblutung auch aufgehört. Es ist wissenschaftlich
nicht nachgewiesen, dass eine Eisbehandlung nachhaltig abschwellend
wirkt. Daher bekommt die eigentliche zielgenaue Kompression eine größere
Bedeutung.
Die Diagnose wird durch den Orthopäden/Chirurgen in
der Regel mit dem Röntgen und/oder Kernspin gesichert. Bei schweren
Fällen ist eine Operation notwendig, in der die ursprüngliche Anatomie
so gut wie möglich wiederhergestellt wird, um die funktionelle
Biomechanik wiederherzustellen aber auch um der späteren Entwicklung der
Sprunggelenksarthrose vorzubeugen. Insgesamt wird bei der
Rehabilitation einer Sprunggelenksfraktur die frühe Mobilisierung
(Bewegung) angestrebt – natürlich unter Wahrung der
Knochenheilungsphasen. Dies kann ohne höhere Gewichtsbelastung sehr gut
und früh im Wasser umgesetzt werden. Die sichere Führung des Fußes wird
in der Regel mit geeigneten Orthesen, Bandagen und/oder Tape
unterstützt. Dies ist insbesondere bei Aufnahme sportlicher Aktivität
sehr ratsam. Dadurch werden Komplikationen wie Muskelschwund,
Gelenksteife oder Degeneration der Knorpel und Gelenkknochen verhindert.
Prävention von Sprunggelenksverletzungen
Sprunggelenksverletzungen
treten besonders häufig auf, wenn die Stellung des Fußes
(Propriozeption) suboptimal ist. Dies kann einerseits durch Ermüdung,
aber auch durch eine plötzlich Lageveränderung des Fußes oder des ganzen
Körpers geschehen. Eine gut ausgebildete Muskulatur sowie ein
angemessener Trainingszustand des Sportlers ist daher besonders wichtig
zur Vermeidung von Sprunggelenksverletzungen.
Tapeverbände können
das Risiko einer Bänderverletzung deutlich verringern, wenn sie korrekt
angelegt werden(!). Sie können das Gelenk zunächst fixieren, verlieren
jedoch nach relativ kurzer Zeit die stabilisierende Wirkung. Das
Tapegewebe gibt endgradig nach und der Verband -schwimmt- auf der
feuchten Haut. Dennoch wirkt der Tapeverband weiter präventiv gegen
Sprunggelenksdistorsionen, da der Stellungssinn (Propriozeption) positiv
beeinflusst wird. Sprunggelenksbandagen wirken ähnlich wie ein
Tapeverband. Der Vorteil: Gute Bandagen können nachjustiert werden und
so länger das Gelenk fixieren. Nachteil: Sprunggelenkbandagen sind je
nach Konstruktion mehr oder weniger gewöhnungsbedürftig. Auch kann die
Beweglichkeit des Fußes eingeschränkt werden, was in einigen Sportarten
zu Problemen führen kann. Hier sollte auf die jeweilige Konstruktion der
Bandage geachtet werden.
Allgemeine Anzeichen & Symptome einer Knöchelfraktur:
- Schwellungen und -Deformation am Sprunggelenk
- Teils heftige Schmerzen, es kann aber auch zunächst zu weniger stark ausgeprägter Schmerzsymptomatik kommen.
- Gelenksteife
- Vorverletzte Sprunggelenke sind anfälliger!
© Bilder und Texte Sportmed24.
Medizinische und wissenschaftliche Beratung: Dr. med. Dr. disc. pol. Homayun Gharavi
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